在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变结节内可有出血、囊变和钙化结节的大小可由数毫米至数厘米临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常2结节性毒性甲状腺肿 本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音

小组学习后汇报：①桂林的山有什么特点②作者是怎样描写这些特点的③这样的描写表达了作者怎样的思想感情当学生自学完第三自然段后，我适时地展示“峰峦雄伟的泰山”、“红叶似火的香山”、“桂林的山”的画面通过这样的画面展示来引导学生感受桂林的山那种独特的美在此段的教学中，我则充当一个引导者的角色，把学习的主动权交给学生这充分体现了知识的获得是一个主动过程，学习者是知识获得过程的主动参与者(2)有感情地朗读第三自然段[引导学生在自读的基础上，指名读、齐读注意读出层次间的停顿，突出“真”的重音，体会排比句式的贯通气势，表达欣赏、赞美的感情](3)学习最后一个自然段，我采取了以读代讲的方法，让学生有感情地朗读，展开想象的翅膀，调动他们的生活体验，使之进人“舟行碧波上，人在画中游”的意境之中

I’m so glad to be your teacher of EnglishI’d like to make friends with you, to build up a close friendship with youToday we shall take Unit 1The topic of this unit is FriendshipWhat do you think friendship is1Warming up⑴ Warming up by defining friendshipHello, everyoneI’m so glad to be your teacher of English

（2）这首诗写了几层意思哪些诗句是写现实的，哪些诗句是写想象的（3)这首诗描写了哪些景物体现了诗人怎样的胸怀（4）诗中哪些句子能体现作者博大的胸怀2、小组在全班展示，其他同学评价（1)学生回答，其他同学补充、纠正并评价（2）明确：以“观”统领此诗三层第一层（开头两句）：交代观海的地点，以“观”统领此诗第二层（“水何澹澹”至“洪波涌起”）描写海水和山岛第三层（“日月之行”至“若出其里”）借助奇特的想象来表现大海吞吐日月星辰的气概后两句诗附文，是为和乐而加，与诗的内容无关实景：树木丛林，百草丰茂，秋风萧瑟，洪波涌起虚景：日月之行，若出其中：星汉灿烂，若出其里明确：日月之行，若出其中：星汉灿烂，若出其里