通过两年半的英语学习，大多数学生已能听懂有关熟悉话题的语段和简短的故事能与教师或同学就熟悉的话题交换信息能读懂短篇故事，但由于各种因素的影响，学生发展参差不齐有少数学生因为基础不够好，学习很吃力而自暴自弃，有的因此扰乱课堂次序，这给教学带来不少困难五、提高教学质量的可行措施及教改措施1、面向全体学生，注重素质教育2、以学生为主体，尊重学生个体差异3、采用活动途径，倡导体验与参与4、开发课程资源，拓展学用渠道具体来说：1、认真专研教材和课标，精心备课，认真上好每一堂课确定每堂课的基础内容，预备内容和拓展内容，满足不同层次学生的不同需求2、充分利用现有的现代化教学设备，加强直观教学，提高课堂效率3、多与学生沟通，了解学生学习状况和需求，及时改进教学中存在的问题和不足

(板书课题)二、动手操作，探究新知(1)初步形成“倍”的概念(教学例2)菲菲有三个好朋友，他们正在用小棒摆正方形，下面我们来看看他们摆的情况，用了多少根小棒(课件演示例2中第一个小朋友，摆了一个正方形)学生观察你知道了什么生：摆了一个正方形用了4根小棒4根小棒还可以说是几个生：一个4根下面我们来看看另外两个小朋友，他们摆图形的时候用了几个几根出示例2中另外两个小朋友摆的两个和三个正方形学生观察学生说自己的发现引导学生得出：2个4根，3个4根(板书：2个4根，3个4根)揭示倍的含义，指出第三个学生摆的小棒说：第三个同学摆了3个4根，3个4根也可以说成4的3倍让学生反复说几遍(2)巩固“倍”的概念

禀赋异常、环境刺激、鼻、咽喉、胃等相关因素均可导致咳嗽的发生，风邪伏肺、邪壅肺窍、胃气上逆及诸脏先伤后传于肺所致的肺失宣降、肺气上逆均可作咳咳嗽的治疗须分证论治，分为风寒袭肺证、风热袭肺证、燥邪伤肺证、痰热郁肺证、肺阴亏虚证通宣理肺丸组方为紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、半夏(制）、茯苓、黄芩、枳壳(炒）、甘草方中紫苏、麻黄性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘，共为君药前胡、苦杏仁降气化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，三药相伍，以复肺脏宣发肃降之机；陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，共为臣药黄芩清泻肺热，以防外邪内郁而化热，并防麻黄、半夏等温燥太过，枳壳理气，使气行则痰化津复，共为佐药

另外，现在人们生活节奏很快，压力也越来越大，容易引起精神紧张、睡眠不足、饮食不规律等这些都会引起人体内分泌紊乱当内分泌紊乱因素不可调节时，就容易引起甲状腺功能失常，导致甲状腺结节二、甲状腺结节会癌变吗 甲状腺结节是一种常见的疾病只有极少数肿瘤是癌前病变,最终成为恶性肿瘤,因此患者大可不必过于恐慌还有部分诊断不明确的甲状腺结节患者,只需要到医院进行甲状腺穿刺检查来明确诊断就可以虽然大部分的甲状腺结节不会癌变但也有一些情况需要重视:实质性和囊实混合性甲状腺结节;结节增大较快(1年半以内结节长短径均增加至少20%);质地硬、活动度小;结节有压迫气管、食管、神经、血管等症状;超声检查显示结节边界不清、血流丰富、有钙化;伴有颈部淋巴结肿大;有颈部射线照射史;有甲状腺癌家族史等