4平衡问题 由于肌肉无力和僵硬，患者可能会感到平衡不稳定，特别是在行走和站立时这可能会导致他们经常摔倒5发音困难 渐冻症也可能影响喉咙肌肉，导致发音困难患者可能会发现自己的声音变得沙哑或含糊不清，让他们难以与人交流渐冻人自述初发病感受 我是一个渐冻人患者，最初的症状是手臂的肌肉僵硬和无力开始的时候，我以为只是长时间使用电脑的原因，所以没有太在意但是，随着时间的推移，我的症状越来越明显，肌肉僵硬和无力感越来越严重我发现自己的手指和脚趾的活动范围变得越来越小，有时候甚至无法控制在睡觉时，我经常感到肌肉抽搐或痉挛，导致我无法安心睡眠我也发现自己的平衡能力有所下降，经常摔倒或者走路不稳最让我困扰的是我的发音困难

教材分析本课教材创设小熊购物这个问题情境，通过学生帮助小熊计算买食品花了多少钱，引出混合运算的教学，其中包括乘加与乘减的运算教学时，教师应注意要让学生自己探索出先乘除，后加减的运算顺序，千万不要直接告诉学生，要让学生自己在具体情境中探索出来另外，在计算过程中要让学生之间进行不同算法的交流，以拓展学生解决问题的思路学校及学生状况分析辽源市第一实验小学教学条件、师资条件比较先进，学生的素质相对来说也比较高特别是，我们班的学生经历了近两年的课改实验，由于注意培养学生独立自主、合作、探索的学习方式，现在数学课上已形成了学生乐于学习、善于提问、敢于创新的局面但由于学生年龄偏小，缺少生活经验，所以教学中，我尽量为学生创设具有生活化的教学情境，以便更好地实现教学目标

另外注意"浆"的字形和读音，读jiāng，注意与"桨"(jiǎng)的区分2读完全文，用自己的话来说一下，你喜不喜欢作者笔下的紫藤萝，它又给你留下了什么样的印象(师生问答/自由发言)明确：茂盛、淡紫色、淡淡的芳香(三)深入研读，重点感悟1请同学自由分享自己喜欢的描写紫藤萝的句子(2-3句为代表)，谈感受，教师适时进行引导、总结明确："从未见过开得这样盛的藤萝，只见一片辉煌的淡紫色，像一条瀑布，从空中垂下，不见其发端，也不见其终极只是深深浅浅的紫，仿佛在流动，在欢笑，在不停地生长"(前一句运用比喻和夸张的手法，写出了紫藤萝的繁茂、壮大，这里请同学再次观看紫藤萝照片;后一句运用拟人和排比的手法，写出了紫藤萝蓬勃旺盛的生命力，生动形象而富有感染力，这里运用朗读教学，指点学生朗读)"这里除了光彩，还有淡淡的芳香，香气似乎也是淡紫色的，梦幻一般轻轻地笼罩着我"

s3: what are you likely to do if the river floods…step5talking (speaking in using language)get the students work in pairsthe situation is that you are worried about lin pei, who is not friendly any more, and does not want to talk to you or her other friendsshe seems to be sadshe stays aloneshe is not doing her homework and the teacher is not pleased with her