患者可能会有长期消化不良、消化障碍等问题而同时，癌细胞发展也需要大量的营养支持，患者体内储存的营养成分被逐渐盗窃，最终就造成了进行性消瘦；5、淋巴结肿大：淋巴系统是人体免疫系统中最为重要的一部分，通常淋巴结肿大多和各种急性炎症有关而如果近期在体表突然出现了异常肿大的淋巴结，它不仅没有痛感、且表面也不规则、和周围边界不清晰，这很可能是淋巴瘤到来的信号除此外，当内脏器官发生癌变、走到淋巴转移阶段后，也可造成体表淋巴结肿大总的来说，出现在身体不同器官、部位的癌变，所诱发的症状也都不相同但是，癌症是一种长期发展的疾病，所以其症状也会持续存在、进行性加重因此，如果近期身体突然出现了不能解释的异常，自己用药、调整生活和饮食后没有缓解，这就需要提高对癌的警惕性，并积极就医进行相关筛查

（3）让学生读第二课课文复习上课的内容，让学生达到巩固的作用2呈现（1）挂出图片，让学生知道这些国家和首都的名字，让学生跟读Paris France London England Moscow Russia Hong Kong China（2）再挂出一些图片，让多媒体里面的人自问自答Where do you come fromI come from ChinaWhere do you liveI live in Beijing让学生知道问的是什么意思然后变化不同的国家让学生知道不同的国家的人如何回答，为学生操练打下伏笔（3）然后老师和学生之间对话，就多媒体之间互相问话这种呈现方式，让学生能很容易进入本课的学习，通过图画让学生了解各国的不同的标志性建设，有利于学生从感观上认识其它国家，并产生兴趣

(体会达芬奇的精湛技艺和作者丰富的想象)(5)达·芬奇的精湛技艺除了体现在蒙娜丽莎神秘的微笑上，还体现在哪儿(引出第七自然段)第七自然段，重点指导观察蒙娜丽莎的身姿、服饰与她身后的背景特别是她的右手刻画得极其清晰、细腻，她身后的背景充满着幻觉般的神秘感6作者用优美生动的语言细致地向我们描述了蒙娜丽莎的美丽神韵，让我们感到蒙娜丽莎仿佛就在我们面前作者不仅描写了自己看到的情景，而且融入了丰富的想象，你能找到这样的句段吗7同学们，我们随着作者的目光欣赏了蒙娜丽莎的风采，蒙娜丽莎的形象一定深深地印在你的脑海里，假如你是美国纽约大都会博物馆的讲解员，你会怎么向参观者介绍这幅画呢(学生准备后做讲解员介绍)[设计意图：这部分教学是这课的重点，教学设计突出了重点，即：欣赏蒙娜丽莎神秘莫测的美丽神韵和那如梦如幻的妩媚微笑，引导学生从蒙娜丽莎的面部表情以及她的坐姿、双手和背景等具体的描写中体会世界名画的魅力

我把朗读作为体验文本的手段和归宿三、设计理念：这篇课文是英国作家王尔德写的一篇童话故事主要是通过巨人建、拆围墙的故事，启示学生克服自私的缺点，提倡知过即改的精神，体会与人共享的幸福和欢乐才是真正的幸福和欢乐的道理我在教学设计中，主要是让在学生感知课文的基础上提炼文章中心作为四年级学生，他们已接触了不少童话，童话本身以其生动有趣深深吸引了这些爱幻想的孩子教师在设计中必须凭借教材让学生展开想象的翅膀尽情畅想我使朗读成为学生学习的探究的重要手段，让学生在自主、民主的氛围中学习，自主地读、说，在自读自悟、主动探究中读懂这篇意蕴深刻的童话，让每一位学生都受到心灵的震憾和启迪教学目标1．认识8个生字，会写12个生字