最后则纤维化类风湿小结主要发生于皮肤、其次为心、肺、脾和浆膜等处②血管炎：主要发生于小静脉和小动脉，轻重不一，少数严重者出现纤维素样坏死性动脉炎，常伴有血栓形成（二）各器官的病变 1．关节病变最常见，多为多发性及对称性，常累及手足小关节，尤其是近侧指间关节、掌指关节及蹠趾关节，其次为膝、踝、腕、肘、髋及脊椎等关节（1）滑膜病变：早期，主要病变在滑膜，可分为急性及慢性两阶段，两者间没有明显界限急性滑膜炎时关节肿胀，滑膜充血、水肿，表面滑膜组织可见灶性坏死和纤维素被覆此期虽可见中性粒细胞浸润，但以淋巴细胞和巨噬细胞为主关节腔内有混浊的乳状积液，或可见纤维蛋白凝块慢性滑膜炎具有较特征性的改变，表现为：①滑膜内有大量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，并可形成淋巴小结，病程较久者可见生发中心

(白鹭低飞给人以美的享受，带来无穷乐趣)教师范读指导学生体会悠然的心境，读出享受的情趣5、尽管白鹭的无声会让人觉得美中不足，但“无声胜有声”，白鹭的本身不就是一首优美的歌吗齐读第九小节你有什么体会(白鹭的外形那么漂亮，活动那么高雅脱俗，它就是能给人们带来快乐的一首无声的歌)自由练读6、这几幅优美的图画令人沉醉，让我们把它们记在脑海中，指导学生背诵第二段四、回读第四段现在你知道作者为何把白鹭比作韵味无穷的诗了吗(白鹭外形精巧，给人类美的享受;白鹭静静地“钓鱼”、悠悠地站立、低低地飞行，高雅脱俗，使人产生无限的遐想，带给人无比的快乐)指导朗读这段话在全文起什么作用(与第一段首尾呼应，总结全文)五、总结全文1、练读全文，将你读得最有意境的一节读给大家听听

教师帮助从“食物、住所、安全、孤独”几方面进行归纳四、谈体会，感悟谋求生存的道理 从鲁滨孙战胜种种困难的非凡经历中，你能悟出什么道理学生交流，教师酌情点拨(要有生存的勇气，积极想办法，改善生存环境) 五、推荐原作，拓展阅读 英国作家笛福的《鲁滨孙漂流记》是世界的长篇小说，情节曲折，向来拥有众多可读者，有兴趣的话，可以找原作读一读，情节将比克文协的更具体、更有意思板书设计： 鲁滨孙漂流记 不畏艰险 险机智坚强 聪明能干 小学六年级语文《鲁滨孙漂流记》教案范本三 教学目标： 知识教学点 读懂课文内容，了解鲁滨孙在严酷的生活面前，是怎样战胜种种困难生存下来的能力训练点 学习作者按一定顺序叙述事情的方法

强调了老王已经病入膏肓(在这里要对镶嵌一词进行分析，或者借助字典，查找镶嵌的意思，引导学生理解镶嵌用于没有生命的东西，暗示了老王的结局，说明这是他生命中最后的时光，这一时刻的老王就像是一个活标本，就像是一幅遗像)2、面色很差，一层干皮，一堆骨头与原文相比，去掉了颜色，失掉了形象性3、“说的可笑些”能否改成“说的可怕些”可怕是陌生人之间用的，体现不出作者的担心，可笑，实际上体现了杨绛内心深处深深的悲哀，作者以乐写哀，哀更哀4、“啊呀，老王，你好些了吗”能否改成“啊呀，老王，你咋成这样了”这句话中好些了吗，体现了作者对老王的近况很是关心，只是没想到会如此之惨，但是得同时也有吃惊，换成幻灯片中的话，好像是一个旁观者的口吻，体现不出作者想要表达的感情，不符合人物之间的关系