1、疼痛性质骨转移早期一般没有任何症状，只有在进行骨同位素扫描时，才能发现有病变的骨骼而随着骨转移的不断发展，患者就会出现骨痛但是不同部位的骨转所造成的疼痛性质都不相同，在临床看来骨痛可表现为酸痛、钝痛、胀痛、刺痛或撕裂样疼痛等多种性质但是，在这些痛感中，最为常见的就是慢性钝痛除此外，患者还可能会有局限性、明确压痛点的疼痛2、疼痛部位与其他关节炎导致的疼痛性质不同，肿瘤骨转移的部位通常都是固定的这是因为癌细胞在转移到骨骼之后，会释放出大量的转化、表皮生长因子等物质，它们可激活破骨细胞而在破骨细胞被激活之后，又会释放出细胞因子，进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解类物质，最终形成恶性循环，导致患者出现剧烈的骨痛；同时，骨转移一般都是多发性的，只有少数患者会出现单发的骨转移

学生举例：说一说谁还是谁的1倍观察：这三个问题有什么共同点学生交流看法小结：像这样求一个数是另一个数的几倍，也可以用除法计算设计意图：在本环节中，让学生通过圈一圈的操作活动进一步加深对倍的认识，在此基础上，引入除法算式，使学生体会，求一个数是另一个数的几倍，也可以用除法算式来解决通过解决问题，迁移学习1倍的知识然后让学生通过阅读有关“倍”的小知识，理解倍是表示两个量的关系，不能做单位名称五、回顾梳理，总结提升谈话：这节课，你有什么收获(引导学生从知识、方法、情感方面进行回顾总结)谈话：关于倍的问题在我们生活中还有很多，希望你们能用数学的小眼睛去找一找，用数学的小脑袋去算一算好吗设计意图：在本环节中，让学生从知识、方法、情感方面进行回顾总结，梳理思维，培养学生的归纳总结的能力

教师相机出示句子，指导朗读，引导学生体会人物感情，了解人物个性[教学设计意图：让学生自由选择自己喜欢的人物及描述他的句子进行交流，深化体验，引起共鸣精读阶段悟情，侧重于朗读训练朗读渲染，激发想象，促使学生潜心体会人物性格特点营造了开放的、自主的、和谐的课堂氛围][电教设计意图：师出示三个人物的图片，预设三个人物的句子，学生说哪句，师点哪句给学生视觉体验，轻松、自然的练习感情朗读，加深对人物的印象]四、角色朗读，享受阅读乐趣1播放配字幕的无声动画片《铜板的响声》[电教设计意图：播放无声动画片视频，激起学生的配音欲望出示字幕，学生乐于接受，还能重温课文内容，为下环节的分角色读文、练习配音，打基础]2

我希望大家时常拥有一颗感恩与宽容之心学会感恩，我们才会懂得关心他人，回报父母，回报学校，回报家乡，从而拥有充实的人生学会宽容，我们就会理解他人，容纳他人包容与不计较也使自己时刻拥有一份快乐的心情，为迎接未来激烈的挑战，赢得更加饱满的精力，为自己的成功奠定基础第三、不断进取超越自己人生在世，最大的敌人不一定是外来的，而可能是我们自己我们难以把握机会，因为犹疑、拖延的毛病；我们容易满足现状，因为没有更高的追求；我们不敢面对未来，因为缺乏信心；我们无法发挥潜能，因为不能超越自己其实每个人都有超越自己的经验，在幼儿期，没有人逼我们学走路，我们们却试着自己站立，不断跌倒、不断站起、不断试步，终于能从爬的阶段，进入走的时期