高血压状态下的肾小球内高压是导致高血压性肾损害的主要病理生理机制原发性高血压引起的肾脏损害通常称为良性肾硬化， 首先影响肾小球前的动脉血管，主要是入球小动脉和小叶间动脉病变晚期可见肾小球硬化、严重的间质小管损伤及肾小管多灶状和片状萎缩，部分代偿性肥大，肾间质纤维化高血压造成的肾脏损害临床主要表现为蛋白尿和肾功能受损大部分患者表现为微量白蛋白尿高血压患者的微量白蛋白尿预示着全身内皮系统受损，是高血压患者心脑血管预后不良的标志之一少部分患者可因肾小球毛细血管破裂而出现短暂性肉眼血尿在高血压晚期往往有远端肾小管浓缩功能受损，表现为夜尿增多，并可出现尿浓缩异常原发性高血压可引起视网膜动脉硬化，进而引起硬化性视网膜病变

重点指导： “酒”注意第九笔是什么2学生练习描红，教师个别辅导第二课时 学习目标： 1、学会“味、鲜、危、险、舟“5个字2、正确、流利、有感情地朗读课文背诵古诗3、体会诗人的创作情感学习过程： 一复习质疑1 出示生字卡片，学生认读2 指名读《江上渔者》这首古诗3 质疑：读了课文你知道了什么还有什么不知道的4 下面，我们就带着这些疑问再读读课文吧二读懂文章内容，朗读课文1 自由读全文，思考：文章的哪些内容可以解释诗句的意思 2 学生边读边勾画有关句子3 四人小组交流、讨论江山往来者，但爱舻鱼美“酒楼里坐满了南来北往的客人，他们不住地称赞鲈鱼的肉嫩味鲜” 君看一叶舟，出没风波里“只见江面上波涛汹涌，一只渔船像一片树叶，随风浪起伏

首先，自读2、3小节，思考：在放学回家的路上，发生了一件什么事并用自己的话讲一讲3、 面对这一事件，我作为一班之长，是怎样处理的呢齐读课文4、5小节，思考并回答(1) 在这之中，我有着复杂的心里斗争，从文中那一句话可以看出我憋了半天，直憋得满脸发烧……(2) 为什么我会有这心里斗争(3) 然后我是怎样说的为什么听到我的决定后，整个屋子会突然变得静悄悄地因为同学们都没想到作为一班之长，我竟然会包庇好朋友，作出不公正的决定，辜负了大家对我的信任4、 之后，我在班中有是怎样的一种处境呢找出文中的原话，齐读课文最后一节5、 现在，通过对课文的学习，我们知道了小作者的苦恼是什么了，对于先前提的那些问题也就迎刃而解了

在竖式计算时需要注意什么二、分层练习，巩固提高1练习三第2题43×8= 7×44= 39×5= 75×6=3×284= 9×263= 6×724= 355×8=学生分组计算，教师巡视指导，注意连续三次进位的题目，指名回答时要让学生说清楚千位、百位、十位各是几，是如何得到的2练习三第3题(1)出示题目中条件，让学生自主提出问题小云有5本相册，每本96张照片;小兰有4本相册，每本126张照片教师根据学生回答，板书：小云有多少张照片小兰有多少张照片(2)学生独立解答，指名回答，集体订正3练习三第4题(1)出示情景图，让学生观察，说说你获取到了哪些信息你打算怎样解答这道题先算什么再算什么(2)学生独立解答，指名回答，集体订正