目前对早发甲减的发生无法猜测和无法幸免，即使采纳较低的治疗甲亢的碘-131剂量也不能保&不发生甲减如经过降低碘-131剂量来降低早发甲减的发生率，则必定使治疗率降低采纳碘-131治疗的主要目的和主要优点是尽快操纵甲亢，而不是幸免甲减的发生发生甲减后及时给以甲状腺激素替换治疗，患者可正常的生长发育和生养，维持正常的生活质量部分早发甲减患者甲状腺功能可自行恢复晚发甲减：指接受碘-131I治疗一年以后发生的甲减，以每年2%~3%的比例递增晚发甲减发生的原因尚不明确，可能与自身免疫功能紊乱有关，与碘-131剂量的大小无关晚发甲减并非碘-131治疗所特有，内科药物治疗和外科手术治疗后也可发生甲减，甚至不采纳任何治疗措施GD自发性甲减发生率可高达16%~20%

西沙群岛也是我们祖国的宝岛，是我国的海防前哨(揭示“海防前哨”)这里风景非常美，物产非常丰富，所以人们称“可爱的西沙群岛”二、初读课文学习生字1、自由读课文，画出不认识的字2、不认识的字用自己喜欢的方式解决(拼音节、结合上下文猜字，问同学，问老师等)3、小组学习，大家互相读，注意听音是否读准确，互相评价4、检查学习生字情况(1)出示会认的字生字卡片认读注意读准①读准字音翘舌音：哨、绽、珊、状、插、社后鼻音：缨、状、庞f、h区别：瑚、粪多音字：参 海参(shēn) 参(cān)加②认清字形，注意下列结构的字上下结构：茂、粪、贵半包围：建独体字：必形近字比较：哨—消 状—壮 积—织 必—心③读生字，开火车读

第二、挑战负面思想抑郁症患者总是可以看到事物的消极方面，包括对自己的评价、当前状况和无法预料的未来但是，当许多人克服消极情绪时，他们发现通过积极思考、盲目消除并不能消除抑郁症目前，挑战消极思想是一种更科学的方法，它要求患者进行自我思考，问自己是否可以告诉别人对自己的看法如果没有，那就不要对自己太苛刻，考虑一下人无完人，让自己变得不完美并不是一件坏事还有要让自己与活跃的人进行社交，了解他们分析、处理和解决问题的方法在理解和学习的过程中，将自己的表现与他们的表现进行比较，从而发现已经的不足和闪光点第三、不要强行控制抑郁抑郁症发作时，总是想控制它，有时它可以被控制，但大多数时候是无法控制的如果没有稳定控制抑郁的方法，患者越想控制抑郁，就越困难

(说明“事在人为”，这个故事是一个例证，作者用它来生动形象地证明自己看法的正确)3学习第3自然段(1)西蜀之去南海，不知几千里也，僧富者不能至而贫者至焉这句话什么意思为什么会是这样的(去：距，距离;之：在这里没有实在意义)(2)人之立志，顾不如蜀鄙之僧哉(顾：副词反而，却)(3)小结：通过以上学习，我们知道了贫者能到的原因是在于能够立志，富者不能到的原因是不能立志把这种反问的语气读出来(4)从这一自然段中，你受到了什么启发(人贵有志，事在人为)(5)练习背诵【读懂作者通过对比方式亮出自己观点的行文特色，体会文言文精练的语言特色，明白“人贵有志，事在人为”的深刻内涵】四、落实识字，积累内化1认读要求会认和会写的字